中国加入WTO对卫生事业的影响与对策分析
孝感市卫生局局长周新安
我国已加入世界贸易组织(WTO)，“入世”是把“双刃剑”，既是机遇又是挑战，而且是对我国社会的全面挑战。如果说中国1971年重返联合国大会是在政治上加入了联合国，那么中国加入世界贸易组织，则可以说中国在经济上加入了联合国。获得的第一个好处是，有利于中国参与制定经济全球化的规划。第二个好处是，有利于中国获得一个公平、公正与稳定的国际贸易环境，使中国成为乌拉圭回合贸易自由化协议受益最多的国家之一。
我国卫生事业改革的目标是建立起主动适应进而逐渐进入社会主义市场经济的卫生服务体系。由于我们建国以来一直实行的是计划经济，就目前而言，无论是政府还是医院，在卫生改革、发展的实际运行中，还带有显著的计划经济痕迹，如医疗机构管理体系臃肿，市场经济意识远远不够，政府管理部门过多干预医院经营行为，而医院硬件设施相对落后，高级人才匮乏，医疗行为不规范，质量服务意识差，缺乏竞争能力和发展后劲。
根据WTO原则分析，中国加入世界贸易组织后对卫生事业改革发展带来的好处是显而易见的。
第一、在经济全球化的趋势下，中国可因加入世界贸易组织而逐步融入全球经济，医疗卫生资源的配置，可能进入国际优化配置的总渠道，促进国内医疗服务产业化。届时，发达国家先进的医疗设备和技术将会更多、更快地引进，由于市场准入和关税降低，有利进口，这些先进医疗设备的价格会下降，引进设备技术的成本会降低。我国传统的中医、中药产品，如针灸理疗产品，模拟气功理疗产品，其他电子、微电子医疗产品，中成药，中药饮片等也将借助于我国在外贸出口世界贸易组织134个成员国家(地区)中取得最惠国和无歧视待遇而得以大量占有国际市场。届时，医学领域内的管理、科研、学术方面的交流合作也会更广泛，国外的医学专家将和我国专家取得更多的合作，医学领域中的高新技术引进也将加快。医疗服务的产业化有利于医疗机构之间对医疗市场的竞争，这种竞争会有利于医院进一步提高服务意识、提高服务效率、提高服务质量和降低服务成本，节约医疗资源；有利于加大政府将卫生经费进一步向预防保健、社区卫生服务倾斜，从而减轻人民负担。这些都有利于我国的医疗服务在管理上、质量上与国际接轨，有利于加快医疗卫生事业的发展，有利于广大人民健康水平的提高。
第二、中国加入世界贸易组织后，各国企业家来我国投资均可取得国民待遇。一方面有利于进一步引进外资，同时，国家将会对外商独资医院和中外合资、合作医院的审批限制逐步放宽，也必然带动外商对特需医疗服务市场的投资。另一方面，大量外商和企业高级管理者因来华直接投资而涌入，必然会大幅度提高特需医疗服务领域的需求，对医疗业务能力的提高、技术力量的进步是一个难得的机遇。国内发展多层次的医疗保健服务，将对满足不同层次医疗需求具有重要作用。
第三、中国出口与引进外资增加，会使国内生产总值增加，并创造大量就业机会。而国民收入增加和国内经济发展都会使医疗卫生的有效需求增加，医院收入增加，有利于医疗机构整体实力的提高。
第四、外国成熟的保险业加入我国医疗保险市场，有利于国内进一步完善医疗保险体系，加快发展补充医疗保险，辅助社会医疗保险的顺利实施。医疗保险体系的进一步完善无疑有利于促进特需医疗服务的形成，进一步改善投资环境，推进医疗服务体系的健康发展。
第五、中国加入世界贸易组织，本身就说明政府改革开放的决心，可进一步强化卫生事业的改革目标，纠正改革理念，规范改革行为，培养竞争观念，完善竞争机制，学习竞争本领，承认市场竞争的客观结果，使医疗机构在政府适度的宏观调控和依法管理下，尽快熟悉市场经济的运行准则和操作规则。
中国加入世界贸易组织后当然也会使卫生事业面临挑战。
首先，卫生改革正确理念的强化和确定，是一个渐进磨合的过程，我国医疗卫生管理体制传统的计划经济模式，将仍然会影响并干扰我们的改革进程。中国加入世界贸易组织后，这种新旧管理理念以及宏观调控思路的碰撞和矛盾将更加激化，旧观念和新体制的冲突会在相当一段时间内阻碍卫生改革、发展的进程。
第二，由于我国医疗市场还不成熟，属于比较封闭的“原始市场”，在我们尚未准备好的情况下，外商直接投资的进入和迅速瓜分，会导致外资医疗机构和现有医疗机构之间的不合理竞争。一部分国营、集体所有制结构的医院在竞争中处于明显劣势，他们会被兼并，甚至破产倒闭，影响整个医疗卫生系统的稳定。
第三，卫生技术人员在激烈的市场竞争和就业岗位竞争中，心情会更加浮躁，职工失业的危机感会更加明显。同时，医疗机构技术骨干队伍的稳定性会遇到强烈挑战。目前国际上发达国家对发展中国家市场占有策略是“本地化”原则，即“输入资本，当地招聘人才，迅速而有效地占领市场”，这样就会使有限的高级医疗卫生人才大量流失，而高级医疗卫生人才的流失将意味着市场的流失。
第四，对医疗卫生市场的监督执法管理带来了难度。目前，医疗卫生市场的监督执法体系还不完善，人员素质和监督执法水平还有待进一步提高。
总体上分析，中国加入WTO后对医疗卫生市场的影响是利大于弊，有利于卫生事业的改革与发展，有利于医疗卫生服务技术、管理与国际接轨。但对其不利影响需要引起高度重视。
中国加入世界贸易组织对卫生事业来讲是一种环境因素的改变，我们一定要审时度势，以清醒的头脑来分析、看待这个问题，早作准备。要勇于改革、创新，使自己的内部管理体制和运行体系适应新形势变化，趋利避害、因势利导，从而驾驭全局。一要努力学习，更新观念，努力营造政府宏观调控有序、医疗机构微观运行富有生机和活力的运行体系。二要继续深化医疗机构内部运行机制改革，理顺医疗机构内部产权关系，逐步做到所有权和经营权分离，同时实行分层管理和分层负责制，建立科学的员工激励机制。三是狠抓医疗质量，实施人才战略，大力培养和引进人才，以科研为手段，创出医院自己的质量品牌和特色品牌。四要实行医院后勤管理社会化，降低后勤管理成本，使医疗业务工作的后勤保障高效运转。
同时，我们也认为中国加入世界贸易组织以后对医疗市场的影响和问题既要重视，也不必过分忧虑，其理由一是毕竟此事利大于弊，二是关贸壁垒下降了，医疗市场准入大门打开了，但我们还有其他手段可以利用，对其加以规范和限制，诸如《执业医师法》和行医执照、区域卫生规划、医疗保险政策等等。根据社会需求和卫生事业发展需要，国家将逐步、规范和有限度地开放医疗市场，引进发达国家医疗管理经验和医学高新技术，多种所有制成分办医，多渠道筹集卫生经费，开放特需医疗和商业医疗保险，加大医疗市场的有序竞争，从另一个侧面触动和引导现有卫生事业健康发展，这作为我们面临中国加入WTO后对卫生事业影响的总对策不失为明智之举。