第二节 西医

西医大约在清末民初,由西方教会陆续传人中国。1862年,原英国伦敦教会在孝感城关创办仁济医院,西医传人孝感。

1949年 9月,孝感地区专员公署人民医院成立。1950年8月,原英国伦敦教会办仁济医院,交孝感行政区专员公署接管,同时并人专署人民医院。西医开始得到较快发展。起初,仅能脓疤切开,换药;做头皮裂伤缝合手术、头部浅表肿瘤切除术、阑尾切除术、痔切除、胃大部切除术,进行一般性疾病治疗。50年代专署人民医院设有内科、外科、妇产科、儿科、五官科、保健科、注射室等六科三室。专署西医公费医疗门诊部亦于50年代建立。90年代撤地建市后,地区人民医院改为孝感市中心医院,成为技术门类齐全的综合性医院和医疗技术较高的医疗中心。1949年到 1950年,各县 (市)区人民医院相继建立 (当时称卫生院)。各县 (市 )区西医也发展较快,从当初的卫生院发展到人民医院。各县卫生院当初仅能治疗常见病和开展一般外伤清创逢合及新法接生。发展到2005年,能开展微创颅内血肿清除术,胰腺、十二指肠切除,肝内胆管结石胆道盆式引流,肝叶切除等大型手术;内科可开展顽固心律失常的诊治、心脏骤停的抢救治疗、心源性休克的抢救治疗、心脏起博器的安装、心肺监护、肺心病的诊治、血液平衡疗法治疗心血管疾病、介人治疗二尖瓣球囊扩张术等。县以下卫生院,从 50年代初期,只能处理小伤小病,无住院部或仅设观察病床,发展到 2005年,能做急腹症、难产手术、计划生育手术。各卫生院除X光机、显微镜外,检验上开展生化项目,有冰箱、干燥箱、培养箱、分析天平、光电比色计、酸度计等。有的卫生院开口腔科,装备牙床机,少数卫生院相继购置B型超声波诊断仪、纤维胃镜等设备,临床各科诊疗技术提高。

一、市直医院医疗技术

1949年,市中心医院仅有的医疗设备是一台显微镜。到2004年,全院拥有固定资产总值 1.5亿元,与80年代 0.8亿元比,增加0.7亿元,每年医院投人的设备购置金额是 500万元,建业务、生活用房 300万元的投人。高、尖、新医疗设备有美国GE公司0.5T核磁共振、第四代螺旋全身 CT、伽玛相机、1000mA大型X光机、高压氧舱、数字化脑电图机、生化分析仪、红外线干燥箱、XPY-111血液平衡仪、多普勒钻60、日本生产的血透机等。

外科 20世纪 50年代脓疤切开,换药,头皮裂伤缝合手术、头部浅表肿瘤切除术、阑尾切除术、痔切除、胃大部切除术。60年代胆囊切除术,胆总管十二指肠吻合术,脾切除术,脾肾静脉分流术,硬膜外 (或硬膜下 )血肿清除术,脑室引流术,脓胸闭式引流术。70年代结肠癌根治术,门静脉高压 “三联分流术”,经胸行门静脉断流术。脑实质肿瘤 (如胶质瘤 )切除术,食道中上段癌根治术,一侧肺切除术,心包剥脱术,小儿先天性巨结肠切除术,小儿先天性胆道闭锁成形术。80-90年代,膀胧碎石,膀胧肿瘤电切术,大面积1度烧伤切痴植皮术,带血管蒂皮瓣转移术,胫骨骨折环式外固定架的应用,髓关节成形术,椎间盘脱出症的髓核摘除术等。2000-2004年,随着医疗技术的提高,外科能开展骨盆肿瘤次全切除术,骸骼关节核病灶清除术,双侧全髓置换术,断腿、断腕或断指再植人,肩关节假体置换术,甲亢手术,乳腺癌根治术,食道癌根治术,肝叶切除术,胰腺十二指肠切除术,小脑肿瘤、颅底肿瘤、窦旁肿瘤显微手术切除,全脑血管造影,介人检查治疗术,椎管肿瘤切除术,肾实质切开取石术,肾部分切除术 (血流阻断60分钟),肾切除术,膀胧全切术,输尿管膀胧移植术,耻骨上前列腺摘除术等。

普通内科  内分泌,消化,呼吸,血液,神经以及心血管,肾病等方面的诊疗技术不断进展。60年代,开始采用心电图,骨髓细胞形态学检查,骨髓铁染色等常规检验,以及脑血管造影心包穿刺术等。70年代,丙酸攀丸酮及中西医结合治疗再生障碍性贫血;联合化疗治疗急性白血病;中西医结合治疗免疫性血小板减少性紫瘫;血管扩张剂治疗心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭和高血压病。80年代,成立血液病实验室,开展细胞化学染色、外周血染色体检查,出凝血检查、血小板功能测定,溶血及血红蛋白病等检查。1982年先后购置Brs床心电监护仪、WTB体外反搏器,开展心脏监护及体外反搏技术。1985年以后开展脑压测定,在治疗脑梗塞、血管性头痛、颈性眩晕技术上获进展。同时开展纤维结肠镜、胃肠息肉电切术。2000-2005年,内科对疑难危重症的诊治有急性白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、DIC, IIP、急性脑血管疾病、周围神经疾病等主要采用血浆置换技术治疗免疫性疾病,血液平衡疗法治疗脑梗死,微创抽吸技术治疗脑出血;冠脉造影术、外周边动脉造影术、血液透析治疗等;甲状腺抗体测定、胰岛水平、C肤水平及糖化血红蛋白测定,肝癌的介人治疗,胃肠道息肉高频电切术,三腔二囊管压迫止血治疗,呼吸机无创有创治疗各种原因引起的呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合症等;尿激酶、微波治疗气囊性胸腔积液,经纤支镜微波、电切除术治疗气道良恶性肿瘤。

检验 由50年代初期的三大常规项目,发展到2005年的生化、细胞、血液、微生物及免疫、放射免疫技术上的检验和新生儿筛查、PCR荧光定量分析等。

放射  由最初的小型 30-50毫安的X光机,发展到全身 CT扫描机。检查项 目,由50年代的一般胸透、平片,到2005年的消化道常规造影、胆管造影、静脉肾盂造影、支气管造影、透视下取异物、膝关节造影、子宫和输卵管造影 、椎管造影、腹膜后造影、直线断层摄影、脑血管造影、气脑造影、输精管造影、多轨迹断层等项检查。2000-2005年随着放射高新技术的开展,介人放射学与内外科并列称为临床医学三大技术与突破,开展的项 目有肝癌的介人治疗、肺癌的介人治疗、食管球囊导管成形术、下肢动脉造影、冠脉造影等。

二、县级医院医疗技术

内科  药物除颤 ,电击除颤 ,纤维 胃镜,直肠镜 ,结肠镜等检查,锁骨下静脉穿刺,肝脓肿穿刺,人工呼吸器,心电监护仪,体外反搏器的应用。对于高血压,心肌梗塞,心率失常,心力衰竭等心血管疾病,以及脑血管,中枢神经系统感染,周围神经等方面的疾病,能作出正确诊断和恰当处理。

外科  结肠癌切除术,直肠癌切除术,胰十二指肠和总胆管十二指肠吻合术,门腔静脉 “H”搭桥吻合术,小儿先性巨结肠切除术,肌皮瓣血管蒂皮瓣移植术,全胃切除术三腔空肠代胃术,胆管取石术等。

妇产科  腹膜外剖腹产,宫颈癌切除术、改良式阴道修补术,腹式膀胧阴道屡修补术,输卵管复能通术,剖腹产宫内上环,会阴侧切伤缝合不拆线,阴道镜,宫腔镜应用等。

儿科  超声雾化佐治小儿呼吸道炎症,小儿后囱门穿刺,局部穿刺抽脓结合全身治疗小儿肝脓疡、肺脓疡、脓胸,硝普钠治疗顽固性心衰等。

传染科  中西医结合治疗重症肝炎,干扰素佐治慢性乙肝和出血热等以及其他免疫治疗。

眼科  玻璃体切割,白内障囊内摘除术,眼肉瘤切除术等。

药剂  扩大制剂室,建成大型输液生产联动线。

检验科  对流免疫电泳法,乙肝表面抗原,类风湿因子,蛋白电泳,胆碱脂酶,三P试验,多项生物化学质量控制,放射免疫技术,酶标技术等。

放射科  空气造影,消化道或膀胧气钡双重造影等。

病理室  除常规切片和常规染色法检查外,部分医院应用 自动脱水机、轮转切片机、自动磨刀机 ,提高病理质互匡 。

护理部  设立护理部,配护理部主任和护士长,建立护理指挥系统。坚持实行晨间护理、等级护理和查(如查换药、查注射、处置前后查 )对 (对姓名、对药物、对剂量、对浓度、对床号、对时间 )制度。进人80年代以来,各医院改变功能护理制,试行责任护理制。

仪器设备方面 50年代初期,各县卫生院仅能治疗常见病和开展一般外伤清创逢合及新法接生。1952年后,相继购置900一1500倍显微镜、简易手术床 (三折式 )、手提式高压消毒锅、蒸馏器、血压计、肺活十六排 CT直线加速器大型血管造影机量计、手提式手术包等器械。建立化验室,开展血、尿、粪三大常规检验和下腹部 (阑尾切除、庙修补等 )手术。同时,学习苏联的组织疗法、封闭疗法、自血疗法、自尿疗法、无痛分娩法和保护性医疗制度。

60年代初期,各医院先后购置高倍显微镜、30一50毫安 X光机、万能手术床、无影灯、冰箱、温箱、干燥箱和大中型手术器械。外科能开展上腹部 (脾切除、胃肠吻合、胃穿孔缝合等)手术。

70年代,各医院普遍添置超声波诊断仪、心电图仪、超声心电图仪、脑电图仪、脑血流图仪、万分之一天平、72型光度计等仪器设备。大悟、汉川、应城、应山县医院在武汉有关专家指导下开展胸外 (肺叶切除),脑外 (如颅内血肿清除)。内科对于大咯血、呼吸衰竭、休克、心肌梗塞、心力衰竭的急救,上消化道出血、肝昏迷的处理,脑血管意外、各种脑炎的诊断与治疗,急性肾炎的医治,各种中毒病人的抢救等技术水平均有提高。妇产科从 60年代起先后开展子宫悬吊术、子宫次全和全宫切除术 (含腹膜外 )、子宫破裂修补术、剖腹产、宫外孕手术、后弯窿穿刺术、产钳术、胎头吸引器助产术、水囊引产术等。药剂科制剂普遍扩大,制剂品种和生产数量增多。检验科检验项目增加,如细胞穿刺检验、快速血型鉴定、血小板计数、NPN、血甘油三脂、p一脂蛋白、抗 “0'’等。放射能开展断层摄影检查。

80年代和 90年代,各县 (市 )区医院诊疗仪器设备和医疗技术大发展。各县 (市 )区医院先后购置或部分购置 500毫安X线机、300毫安双床双管X线机、移动床边X线机、低温冰箱、自动尿分析仪、自动计算放射免疫测量仪、火焰光度计、紫外分光光度计、血气分析仪,钾钠分析仪、血细胞自动计数器、酸度计、分析天秤、临床生化光度计、生化培养箱、净化工作台、自动旋光仪、早产婴儿培养箱、婴儿保温箱、新生儿抢救台、新生儿监护仪、综合产床、孕妇监测仪、红外线抢救台、牙科 X线机、牙科综合治疗台、油汞牙科椅、体外反搏机、心电监护仪、呼吸机、脑血流图仪、各种纤维内镜 (以纤维胃镜为多 )、床边监护仪、骨科整形床、颈椎牵引器、双目显微镜、双目手术显微镜、荧光显微镜、高频大电刀、冷光子母无影灯、万能手术床、空气自动麻醉机、卧式圆形高压蒸气消毒器、蒸气夹层锅、重蒸锅器、CT全身扫描仪。

2000-2005年,各县 (市 )区人民医院医疗设备大幅度增加,大型设备有CT、磁共振、全自动生化分析仪、采超、腹腔镜、X光胃肠机、人工肝支持系统,直线加速器、碎石机、呼吸机等。万元以上设备210台套,其中,50万元以下 1% 台套,50万 一100万元 9台套,100万元以上 5台套。

三、县以下卫生院医疗技术

乡 (镇 )卫生院 20世纪 50年代初期,只能处理小伤小病,无住院部或仅设观察病床。60年代,部分卫生院相继添置显微镜,开展常规检验;大部分卫生院开设住院部;少数院设立小型手术室,施行阑尾炎、庙气等下腹部手术。70年代,国家投资分期分批重点装备和建设区 (镇 )卫生院。1974年,全地区91所乡 (区、公社 )镇卫生院开设床位2389张,拥有X光机、显微镜、高压消毒器、蒸馏器、轻便手术床、麻醉机、氧气瓶、吸引器、无影灯等。能做急腹症、难产手术、计划生育手术。进人 80年代以后,通过改革,到2001年全市镇 (区、公社 )卫生院共 1848张床位,出院人数占用总床日数227 672床日,治愈率82.21%,病死率 0.15%0 2005年全市卫生院 (含乡镇卫生院、街道卫生院、中心卫生院、乡卫生院)共2434张床位,出院人数占用总床日数 202 175床日,治愈率75.51%,病死率 0.2%; 2004年共2286张床位,出院人数 47 042,占用总床日数 223 778床日,治愈率78.93%,病死率0.14%.

乡 (公社 )卫生所  乡卫生所是 1958年在各联合诊所的基础上建立的。大都以中药治病为主,西医医疗器械极少,设备全无,只能治小伤小病或常见病。十一届三中全会以后,卫生所恢复集体所有制,实行管理改革,建设步伐加快。少数卫生所购置小型X光机,设置观察床,开展三大常规检验。