【概况】1996年4月，孝感市被国务院确定为全国58个医改扩大试点城市之一，为了切实推进这项改革，根据省市机编办的文件精神，1997年元月成立了孝感市职工医疗保险管理办公室（以下简称市医管办）和孝感市职工医疗保险基金管理中心（以下简称市基金管理中心)。

市医管办属正县级行政单位，定编10人，设主任、副主任各1名，内设人事秘书科，政策法规科和财务审计科。其职责是负责统一管理和组织实施全市城镇职工基本医疗保险工作，制定职工基本医疗保险的具体实施意见、规定和制度，贯彻落实上级和市政府关于职工基本医疗保险的有关政策，监督、检查定点医疗机构、药店和参保单位执行医疗保险政策，对医疗保险基金的筹集、支付、运营等情况进行行政监督和管理；配合有关部门制定职工基本医疗保险的偿付范围、标准和办法；协调医疗保险工作中各方关系，调解医疗保险事务中的有关争议。

市职工医疗保险基金管理中心隶属市医管办，属副县级的事业单位，定编25人，内设基金一部、基金二部、医疗部、结算部、电脑部，负责经办市本级职工医疗保险业务。目前，市医管办和市基金管理中心通过组织选调和公开招考已有工作人员34人。

【医疗改革力度加大，步伐加快】截止1998年12月底，全市已有2515个单位、14.65万名职工参加了基本医疗保险。其中，市本级已有355个单位，20842名职工参加了医疗保险，实现了医改工作全面启动，九块联动运作的目标。两年来，全市共征收医疗保险基金6552.6万元，基金到位率为95.7%。累计支付医疗保险基金4213.7万元，市本级和8个县（市）区社会统筹基金在保证偿付的前提下，都做到了收支平衡，略有结余；在保障职工基本医疗的同时，对定点医疗机构、药店的管理进一步加强，管理措施不断完善，服务质量明显提高，有效地遏制了医疗费用过快增长的势头；先后推出了首家职工基本医疗保险优质服务示范点，开通了职工医疗保险语音电话查询系统，使医疗保险管理服务质量和工作效率明显提高。

【首批职工医疗保险定点药店、医院挂牌】1997年元月，经市医管办、卫生医药局联合审查确认，并报孝感市职工医疗保险管理委员会研究，同意确定：市中心医院、市卫校附属惠济医院、市直机关门诊部、市康复医院、市中医院、市血吸虫病防治所、市结核病防治所、O六六厂职工医院、4404厂职工医院、孝棉职工医院等十所医院为孝感市本级职工医疗保险首批定点医疗机构。1998年元月3日，市医药公司中心门市部和市中药材公司国药商场又被确定为职工医疗保险定点药店。参保职工可持医疗证、复式处方到上述定点药店和医疗机构购药、就诊，在基本药物目录范围内的药品，按有关规定可以报销。

【国务院医改调研组来孝感市调研】1997年12月12日，以劳动部副部长王建伦同志为组长的国务院医改调研组一行7人，来孝感市进行了为期2天的调研。王建伦副部长在听取孝感市医改工作情况汇报后，对孝感市医改试点工作给予了充分的肯定。同时，对下步的医改提出了几点意见和要求。参加陪同的有：市委书记张忠俭、市长张昌尔、常务副市长王治泉。

【广水市与省肿瘤医院达成定点诊治协议】1998年3月13日，广水市医管办主任刘再亮一行4人到湖北省肿瘤医院与该院签订了对肿瘤病人实行定点诊治的协议。协议的签订使广水市医疗保险管理工作走出了市门，延伸到了武汉地区的三甲医院。

协议规定，对广水市医管办转来的病人，省肿瘤医院应优先安排诊治，并按照要求验证，统一使用复式处方，严格执行用药规定。同时，本着保证基本医疗为原则，开展医疗服务，随时向广水市医管办提供病历、处方等医疗文书供核查。双方确定，对广水市参保患者住院医疗费，患者只需先预付80%的医疗费，其他部分由该医管办核定后，由医管办最后付给。这一举措极大地方便了外出就医的肿瘤病人，增强了医患双方的制约机制。

【推出优质服务示范点，开通语音自动查询系统】1998年10月12日，市医管办推出了市直公费医疗门诊部为首家优质服务示范点，进一步规范了就诊就医行为。同时，为了方便职工了解个人帐户情况和减少报帐繁琐程度，还开通了语音自动查询系统，推出了微机前台结算，方便了职工就医结算。

孝感市职工医疗保险管理办公室领导名单

副主任  齐东斌(1997.1~)

(左良斌 董金明)