城乡居民生活保障

医保

【概况】  2015年,市医保局局在在市人社局党组的领导下,全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神,主动适应经济发展新常态,根据省厅、省医保局及孝感市委、市政府的工作要求,把推进医保付费总额控制管理和提高医疗、工伤、生育保险(以下简称“三项保险”)基金运行质量与效率作为推动三项保险工作向科学化、精细化方向发展的主轴,在理顺完善内部工作机制、加强内部业务环节管理控制的基础上,围绕三项保险政策体系的健全完善,着力落实参保人员三项保险待遇,创新医疗服务行为监管模式,加强医疗机构违规行为和不合理收费稽查,遏制医疗费用过快增长势头,推动了三项保险工作的公平、公正及可持续发展。

【参保人数】  截止2015年,全市三项保险参保总人数达到了1818217人,完成省厅下达任务数1739100人的104.55%。其中,医疗保险参保1333329人,工伤保险参保286759人,生育保险参保198129人。

【基金征缴】  截止2015年,全市三项保险入库基金118611万元,完成省厅下达任务数92100万元的128.79%。其中,医保基金入库109983万元,工伤保险基金入库5995万元,生育保险基金入库2633万元。

【大病保险】  为贯彻落实省人民政府办公厅《关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》(鄂政办发〔2015〕79号)精神,进一步完善我市大病保险办法,提高城镇职工和居民大病患者保障水平,结合实际,我们起草了《关于调整城镇职工居民大病保险有关政策的通知》。

【降低工伤保险费率】  根据人力资源社会保障部、财政部《关于调整工伤保险费率政策的通知》(人社部发〔2015〕71号)文件精神,健全适应我市经济社会发展需要的工伤保险费率政策,切实提高工伤保险基金使用效率,我局代市人社局起草了《关于贯彻落实工伤保险费率政策调整的通知》其主要内容是将行业工伤风险类别由原来的三类细分为八类。各行业一类至八类工伤风险类别对应的基准费率,分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。调整工伤保险费率政策将实现“总体降低”的目标。最低行业基准费率由0.5%降至0.2%,最高行业基准费率由2%降至1.9%。政策平均费率由1%左右降至0.75%左右,降低0.25个百分点。费率降低后,工伤职工待遇水平不受影响。本次工伤保险费率调整从2015年10月1日施行。

【智能监控】  抓智能监控系统建设,打造医保信息监管平台。根据《关于开展定点医疗机构医疗服务和零售药店售药行为智能监控工作的通知》(孝人社函[2015]117号)精神,按照“软件系统统一、安装调试统一、监控规则统一”的原则,实行市县两级同步联动,17家主体定点医疗机构安装医疗服务行为智能监控系统,保证了定点医院智能监控平台建设工作的平稳有序推进。全市526家定点药店已安装视频监控系统,整个工作安排与医疗服务智能监控同步推进。我们注重拓展和延伸现有系统功能,将信息化作为支撑医保简化办事手续、完善规范工作流程的重要支点,促进了医保工作特别是医疗管理工作方式的变革与完善,提升了医保管理工作的效率及效益。

【医疗付费方式改革】  2015年全市15家医疗机构实行付费方式改革。在试点基础上将付费方式和服务方式改革全面推行,拟定大型医疗机构采取总额控制为主,病种结算为辅的复合型付费方式,其他医疗机构采取病种结算为主,综合定额为辅的方式改革。

职工保险

【概况】  2015年,孝感市城镇职工社会保险工作以开展履职尽责和“三严三实”专题教育为契机,以贯彻落实省、市人社工作会议精神为统领,主动适应经济发展新常态,抓改革、惠民生、强管理、优服务,全面推进社会保险经办工作的制度化、规范化、标准化建设,不断提高经办效率,提升服务质量,圆满完成全年各项工作任务。

【社保覆盖面不断扩大】  截止12月底,全市参加企业养老保险人数达到53.16万人,其中离退休17.19万人,参保在职职工35.98万人。覆盖城镇各类企业单位及其职工。参加机关事业养老保险人数达到5.09万人,其中参保在职职工5.31万人,离退休1.24万人。

【养老保险费核定征收再创新高】截止12月底,全市企业职工基本养老保险金征缴入库202910万元,占全年计划应收数的112%。机关事业单位养老保险金征缴入库39905万元。基金积累继续扩大,为保障支付奠定了雄厚基础。

【养老金发放准确及时】  截止12月底,全市累计发放养老金376849万元,其中企业离退休人员养老金327454万元,机关事业单位离退休人员养老金49395万元,按时足额发放率、发放准确率和社会化发放率均为100%。

【离退休人员待遇再次提高】  根据省人社厅、省财政厅下发的《关于2015年调整企业退休人员基本养老金的通知》(鄂人社发[2015]16号)精神,全市对符合条件的159874名企业退休人员待遇进行了调整提高,顺利完成企业退休人员养老金11连调,把党和政府的温暖直接送到了广大企业退休人员的手中,维护了社会稳定。

【机关事业单位养老保险制度改革准备就绪】  根据国务院和省政府下发的国发〔2015〕2号文件和鄂政发〔2015〕64号文件要求,我们积极与人社部和省人社厅沟通汇报,主动谋划,靠前作为,扎实做好系列基础工作。成立了以市长为组长、常务副市长为副组长和各有关单位为成员的改革领导小组,人社、编办、财政等部门已成立专班;召开了机关事业单位养老保险制度改革动员会,完成了数据采集、数据分析、数据上传、数据清理、人员培训等工作。

“全民参保登记计划”稳步推进】根据省人社厅办公室《关于组织开展全民参保登记计划第二批试点地区申报工作的通知》(鄂人社办函[2015]82号文件)要求,我市市直及所辖各县市区积极向当地政府汇报开展全民参保登记的目的、意义,起草工作方案,提出申报申请。部分县市区成立了以政府牵头的全民参保登记工作专班,召开部门协调会,积极与当地公安、工商、税务、民政、卫计、残联、编办、人武等部门协商,开展数据采集、比对工作,为开展入户调查做好准备。

【标准化建设健步前行】  2015年,我市人力资源和社会保障标准化工作被列入“全国社会管理和公共服务综合标准化建设”试点项目,给社会保险经办管理标准化建设带来了重大机遇。按照市人力资源和社会保障标准化建设以社会保险标准化建设先行、以此带动其他领域标准化建设的工作思路,我局编写了《社会保障经办服务标准化工作手册》,将社会保障标准化建设的有关文件资料和社保大厅设备设施标准化建设的全部内容汇编成册,使大厅标准化建设工作有了依据和指南。新的社保大厅完全按照国家人社部和省人社厅下发的有关文件和设备设施标准化要求进行建设,现已基本完工;社会保险业务流程再造和地方标准的制订工作基本就绪,《社会保险经办流程标准》、《社会保险管理服务标准》和《社会保险实用政策文件汇编》修订完成。

【创新开展离退休人员年检认证工作】  2015年,我局投资25万多元,在17个街道、社区、企业安置了指纹年检认证设备并对认证系统升级改造,象郑家河水库、徐家河水库、黄麦岭化工、应城盐碱厂等居住偏远的离退休人员可就近进行年检认证,免除了颠簸劳累之苦。同时,我们还采取QQ视频年检、寄送当日照片年检、委托异地社保机构年检、上门年检等多种年检方式,为离退休人员年检认证工作提供全方位服务。

【不断扩大网上申报核定工作】  2015年,市直已有36家参保单位签订了网上申报核定协议,开通网上申报核定工作的有26家。这些企业劳资人员足不出户就可以通过网上办理社会保险申报、核定、人员增减异动等手续。

【逐步扩大银行代核代征业务】2015年我局会同地税、银行解决代核代征工作中的实际困难,加大银行代核代征社会保险费的宣传力度,让更多城镇居民和灵活就业人员选择就近银行直接缴费。

【积极探索网上转移接续新途径】2015年,市局会同孝南区研究网上转移接续新办法,制定出台《市区两级养老保险、医疗保险关系网上转移办法》,实现市区社会保险关系转移接续的便捷化、快速化。

社会救助体系建设

【新型救助体系建设】  大幅提高城乡低保、农村五保等五项救助标准,进一步增强了社会救助实效。农村低保“按标施保”工作全面实施,现保障农村低保对象10.8万户、18.1万人,月人均补助113元。孝昌工作经验在全省民政系统履职尽责标准化工作现场推进会上进行了典型交流。建立了社会救助“一门受理、协同办理”工作机制,创办了孝昌县花西乡等3个试点,并及时总结推广试点经验,全市81个乡镇建立了社会救助综合服务平台。将医疗救助个人自付部分救助比例由60%提高到70%,全市救助困难群众5.4万人次,发放救助资金1.2亿元。全面实施临时救助制度,全市救助困难群众1.1万户,发放救助资金1200万元。深入开展低保专项核查整治工作,发现并纠正“人情保”、“关系保”问题77个,纠正违规资金38831元,查处问题38个;认真开展“群体保”清理工作,全市共排查2454户、3640人,清退2266户、3139人。大力加强农村福利院建设,投入资金2118万元,新改扩建农村福利院10所,环境面貌和管理服务大为改善。开展“三助”助学圆梦行动,发放助学款271.1万元,共资助898名贫困学子喜圆求学梦。制定了社会救助兜底扶贫措施,组建了精准扶贫工作队,开展了结对帮扶“六个一”活动,落实扶贫联系村帮扶资金5万元,精准扶贫工作深入推进,扎实有效。