一、主要工作成绩与措施
2012年孝感市委、市政府高度重视卫生工作，将巩固完善新农合制度、实现卫生资源合理增长、大力开展无偿献血等工作纳入对各县市区年度目标考核的重要内容，工作推进力度进一步加大。全市新农合参合人数、筹资标准以及保障水平稳步提高，大病保障工作全面开展。传染病网络直报率达100%，艾滋病、结核病等重大疾病防治工作成效明显。大力开展血防综合治理，血吸虫病人畜感染率在1%以上的行政村较2011年度减少60%，其余控制在1.5%以下，免费救治晚血病人440人。妇幼卫生保健项目全面落实，农村育龄妇女叶酸补服率达到100%，住院分娩率达到99.9%以上，全市孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在11‰和14‰以下，各项指标好于全省平均水平。“三好一满意”活动扎实开展，医疗质量及服务水平明显提升。血液管理不断加强，无偿献血率达100%，孝感市中心血站被国家人事部、卫生部评为“全国卫生系统先进集体”，孝感市再次荣获“全国无偿献血先进城市”光荣称号。市中心医院新门诊大楼、仁济分院，市开发区、双峰山社区卫生服务中心等一批卫生重大项目顺利实施，“三区”（市开发区、市双峰山旅游度假区、市临空经济区）卫生管理体制进一步理顺。7个县市区县级医院（含中医医院）中央投资建设项目相继竣工，农村三级医疗卫生服务网络进一步完善。积极探索政企共建公立医院新模式，高标准建成汉川市第三人民医院/沉湖镇卫生院（福星集团出资3000万，无偿提供40亩土地及120套周转房，汉川市人民政府出资2000万购买医疗仪器设备）。加大示范创建工作力度，孝感市中医医院成功创建全市首个三级甲等中医医院，孝南区车站街社区卫生服务中心获评“国家级示范社区卫生机构”， 全市共有12个乡镇卫生院和84个村卫生室获得“湖北省示范乡镇卫生院（村卫生室）”称号，孝昌县顺利通过省级卫生县城验收，安陆市被省卫生厅、省编办、省财政厅、省人社厅联合授予“湖北省农村居民健康工程先进县（市）”称号，孝昌县、孝南区被省卫生厅表彰为“湖北省疾病预防控制强基工程先进县（区）”。应城、孝昌两地按时启动县级公立医院综合改革试点工作，率先取消药品加成、破除“以药养医”。6月21日，全国人大副委员长、原国家卫生部部长陈竺莅临孝南区祝站镇调研农村卫生及医改工作，这是陈部长继2008年4月6日陪同李克强总理来孝视察卫生工作之后，任内第二次专程到孝感调研指导工作。8月21日，在全省市州卫生局长座谈会上，孝感作为全省5个市州之一，在会上作了关于推进农村卫生事业科学发展的典型发言，继年初全省卫生工作会议之后，年内第二次在全省重要会议上作经验交流。2012年，孝感市卫生局再次被省卫生厅表彰为“全省农村卫生工作先进单位”，被孝感市委、市政府授予“市直目标考核先进单位”光荣称号。
（一）医药卫生体制改革稳步推进
1．新农合保障能力明显增强。全市新农合参合人数360.1万人，参合率98.8%，实现应参尽参。新农合财政补助标准提高到每人每年240元，人均筹资标准达到300元。住院费用平均补偿比例达到75%以上，门诊统筹支付比例高于40%。最高支付限额提高到农民年均纯收入的8倍以上，超过8万元。全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。在全省率先启用新农合市级转诊平台，定点医疗机构（含村卫生室）新农合专网基本实现全覆盖。与省人民医院、协和医院等24家省市医院签订即时结报协议，进一步拓展新农合“一卡通”服务范围。
2．基本药物制度巩固完善。2012年，全市在省基药采购平台采购基药1.51亿元，人均采购金额31.4元，超过全省平均水平。2012年投入7470万元用于基层医疗机构实施基药政策后的补助，其中，中央财政补助资金2761万元，争取省财政补助资金1709万元，7个县市区筹措资金3000万元。市医改办组织专班深入全市30余个乡镇卫生院、村卫生室就基本药物制度实施情况和基层医疗卫生机构综合改革进展情况进行明查暗访，确保了政府办基层医疗卫生机构和所有村卫生室全部配备使用基本药物，并按“零差价”销售。
3．卫生体系建设步伐加快。孝感市中心医院新门诊大楼、仁济分院，市结防所实验室、耐多药结核病房，市开发区、双峰山社区卫生服务中心等一批市级卫生重大项目顺利实施，“三区”卫生管理体制进一步理顺。7个县市区县级医院（含中医院）中央投资建设项目相继竣工投入使用，其中汉川市人民医院累计投入5亿元完成了整体搬迁。“新建孝南、应城、大悟3个县级紧急医疗救援中心，新改扩建15个乡镇卫生院、80个村卫生室”，政府“十件实事”卫生工作全面完成，农村三级医疗卫生服务网络逐步健全。每千人口执业（助理）医师数、注册护士数、医疗机构床位数分别达到1.38、1.26、3.08，卫生资源总量持续增加。
开展全科医生规范化培养，为乡镇卫生院招收18名定向免费医学生，安排45名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，培训乡镇卫生院、村卫生室卫生人员3181人次，基层医疗卫生机构服务能力得到增强。巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期帮扶机制，安排24名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。圆满完成了年度目标任务。
4．公共卫生服务逐步均等化。全面落实10类基本公共卫生服务项目和7类重大公共卫生服务项目，基本公共卫生服务经费提高到每人每年25元。全年全市共建立居民电子健康档案320.6万份，规范化建档率达到68.46%。高血压、糖尿病患者管理人数分别达到27.4万和6.5万，规范化管理率达44.40%和75.58%。全面排查重性精神病患者，累计建档管理13809人次。全年全市共进行了6轮冷链运转，儿童预防接种率以乡镇为单位超过95%，国家扩大免疫规划疫苗预防接种率超过90%。大悟、孝昌两地将分别完成2.1 万名农村妇女乳腺癌检查和2.2 万名农村妇女宫颈癌检查任务。7个县市区共完成改厕数量14000所。云梦、汉川作为全省基本公共卫生服务项目考核先进县市，分别获得100万、80万元奖励基金。
5．公立医院改革取得新进展。全市二级以上医院积极推进临床路径管理、单病种管理、电子病历、预约诊疗等改革措施，取得了良好效果。2012年9月10日，应城、孝昌正式启动公立医院综合改革试点工作，两地人民医院在全市率先取消了药品加成，取消了以药补医。实施改革以来，应城市人民医院门诊诊疗人次、住院人次、出院人次同比增长37.9%、30.7%、30.7%，床位使用率达99.28%，群众满意度大幅度上升，医院社会效益显著增强。孝昌县第一人民医院实施公立医院改革以来，呈现出“五增五降”的良好发展态势，业务收入、门诊人次、住院人次、手术人次、病床使用率同比增长22%、41.36%、23.9%、30%、19%；处方平均药品费、门诊人均费、门诊人均药品费、住院人均费、住院人均药品费同比下降11.1%、3.8%、22.8%、5.6%、18.2%。2012年9月25日，省委常委、副省长、统战部长张岱梨来孝调研医改及卫生工作时，对我市的公立医院综合改革试点工作给予了高度评价。11月30日，应城和孝昌两个试点县政府分管县市长在全省公立医院综合改革试点工作现场推进会上作了交流发言，介绍了两地开展试点工作取得的经验和成效。
（二）疾病防控工作成效显著
全市共报告法定传染病22种20259例，无甲类传染病报告，传染病疫情总体平稳，死亡率较去年同期明显下降。
1．艾滋病防治。年度新增HIV感染者105例，共有216名艾滋病病人接受了抗逆转录病毒治疗。艾滋病主动监测10986人次（占任务数的140.8%），全面完成国家级男男性行为人群艾滋病哨点监测任务。对全市699家娱乐场所开展了高危行为干预工作，实施100%安全套使用项目。防艾保障力度加大，市本级已按人均0.4元的标准落实工作经费。
2．结核病防治。现代结核病控制策略以县为单位达到100%，城乡居民结核病防治核心信息知晓率达70%以上。全面落实结核病“三免”政策，初治涂阳治愈率达93.66%，复治涂阳治愈率达89.53%。通过开展岗位练兵、工作督导，全市医疗机构肺结核和疑似肺结核报告率、转诊率、追踪率、筛查率、系统管理率明显提高。强化与教育部门的沟通协作，有效遏制校园结核病疫情发生。各县市区将结核病正式纳入新农合慢病补偿范围，患者就医负担进一步减轻。
3．血吸虫病防治。全面落实和推进“以控制传染源为主”的综合防治策略，以人畜感染率在1%以上和有阳性钉螺的村为重点，实施“一村一策”防控措施。全市共完成查螺面积11899万㎡（占任务数的138%），药物灭螺4846万㎡（占任务数的125%），人群治疗及扩大化疗81387人次（占任务数的123%），血防改厕6000户（占任务数的100%），淘汰耕牛3400头（占任务数的100%），免费救治晚血病人440人，除治前死亡8例外，免费救治率达100%。此外，兴林抑螺1.4万亩，修建通村公路39.8公里，林业、交通血防项目全面完成。全市580个疫区村人畜感染率全部控制在1.5%以下，感染率在1%以上的行政村减少90个，仅剩56个。全年无急性血吸虫病感染病例，未发生血吸虫病突发疫情。举办两期血防专业培训班，对全市80余名基层血防业务骨干进行了系统培训。
（三）医疗服务工作扎实有效
1．医疗服务质量不断提高。在继续抓好“三好一满意”活动、医疗质量荆楚行活动以及抗菌药物专项治理工作的同时，全市举办各类医疗技能竞赛，着力提高医务人员专业素质。加强市、县两级医疗质量控制中心建设，有效保障医疗、护理质量。深化平安医院创建，切实维护医疗机构正常秩序。建立健全第三方调解机制，医疗纠纷调解成功率达85%。隆重纪念“5.12”国际护士节100 周年，二级以上医疗机构深入开展优质护理服务示范工程。医院管理水平再上台阶，孝感市中心医院院长樊立被国家卫生部评为“2012年度中国100名优秀医院院长”。无偿献血率、自愿无偿献血率连续多年保持100%，市中心血站被国家人事部、卫生部评为“全国卫生系统先进集体”。主动公开20家主要公立医院医疗服务信息，自觉接受社会监督。打造平价优质医院，市惠民医院为困难群众减免费用近90万元。注重加强医疗卫生全行业管理，支持和鼓励社会资本举办医疗机构。此外，还在医疗服务准入、医疗废物处置、重点专科建设、医疗服务突出问题专项整治等方面做了大量卓有成效的工作。
2．中医药事业加快发展。孝感市中医医院顺利通过卫生部三级中医医院等级评审，成为全市首家三级甲等中医医院。孝感市中医医院、云梦县中医医院脑病科、汉川市中医医院肝病科、应城市中医医院骨伤科被省卫生厅确定为“十二五”中医重点专科。会同人社部门开展了全市首届“孝感市知名中医”评选活动。将质量稳定、疗效确切的院内中药制剂纳入新农合报销目录，逐步提高中药饮片和适宜技术报销比例。加快中医药服务体系建设，县级以上中医院和乡镇卫生院全面启动“三堂一室”建设工作。“十县百镇千村”中医药示范单位创建工作取得成效，全市共有11所乡镇卫生院和73个村卫生室荣获“湖北省中医药服务示范单位”称号。
3．卫生应急及医疗救援能力得到提升。制定并印发《关于进一步加强卫生应急“五个一工程”建设的通知》，在全市掀起卫生应急体系建设热潮。继安陆市建成达标后，孝南、汉川、应城等地积极争创达标县市，在资金投入、硬件建设、人员培训等方面做了大量工作，卫生应急能力不断增强。年初针对部分县市旱情较重的情况，市、县两级卫生部门提前对应急物资进行了清理、登记和补充工作，同时强化了水源预警监测，有效防范水源性、食源性疾病流行。按照全省对口援建地震灾区工作部署，我市免费接收13名四川汉源医务人员来孝进修培训。积极参与全国公路交通联合应急演练，于京珠高速孝感服务站设立面积60平方米的急救站，配备急救药品、器械，确保了演练圆满成功，为高速公路紧急医学救援提供了保障。
2012年7月，在省医院协会举办的全国急救技能大赛湖北省选拔赛上，由市紧急医疗救援中心、市中心医院联合组成的孝感代表队取得了总分第一名的好成绩，并于同年9月代表湖北参加全国竞赛荣获优胜奖。市“120”投入资金200余万元，购置5台负压救护车，配备海事卫星电话，完成指挥调度系统改造升级。全年共接听急救电话8233次，派出急救车辆6611台次，突发公共卫生事件处置率100%。圆满完成省第五届楚剧艺术节、市四运会、全省大别山试验区第三次工作会议、首届武汉城市圈中老年用品博览会、中高考等重大活动医疗保障工作。2012年12月20~21日，省卫生厅督查组对我市卫生应急工作进行了全面检查和考核，给予了高度评价。
（四）妇幼卫生工作取得成效
组织专班对各县市区妇幼卫生工作进行绩效考核，举办全市基层产科适宜技术培训班，进一步提高全市妇幼卫生工作质量。为近4万名农村育龄妇女补服叶酸，全面落实农村妇女住院分娩补助政策（孝昌、大悟农村孕产妇顺产免费）。按照“3+1模式”，全市孕产妇死亡率为16.09/10万，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为2.79‰、3.86‰，孕产妇住院分娩率达到99.99%，新生儿破伤风发病率为0。此外，由孝感市妇幼保健院承担的中华预防医学会科研资金支持项目《孝感市住院新生儿疾病谱调查研究》获评“湖北省重大科研成果奖”，并获得“孝感市科技进步一等奖”。
（五）卫生监督执法力度加大
完成餐饮行业监管职能平稳交接。学习贯彻新修订的《职业病防治法》，对全市580名放射工作人员进行健康体检。加强饮用水及公共场所卫生监督，有效处置1起饮水安全事件，对205家公共场所实行量化分级管理。联合公安、城管等部门开展“飓风行动”，取缔黑诊所9家，没收医疗器械5件、药品17箱，捣毁招牌3幅，有效震慑了非法行医行为。
（六）爱国卫生工作深入开展
组织召开“四城同创”动员大会，牵头制定国家级卫生城市创建工作方案，将每周五下午定为全市卫生清扫日，迅速掀起创建工作热潮。进一步加大创卫工作力度，全市8个乡镇、37个村被命名为省级卫生村镇，建成3个省级卫生街道、9个省级卫生社区、24个省级卫生单位，城乡面貌得到明显改善。孝昌县大力开展卫生环境整治，顺利通过“省级卫生县城”复查。以“爱国卫生月”活动为契机，组织开展万人义诊活动。全市共组织520名医疗卫生专家，为城乡居民提供健康教育咨询服务2.4万人次、义诊服务1.4万人次，免费发放价值12.9万元的常用药品。认真开展“爱国卫生运动60周年”纪念活动，全市共有1人荣获“国家爱国卫生工作先进个人”，7人荣获“全省爱国卫生工作先进个人”，孝感市卫生局爱卫办等5个单位（科室）获评“全省爱国卫生工作先进集体”。此外，市爱卫办还加强了对公共场所禁烟、农村改厕以及大悟县烈士陵园、双峰山创建省级卫生示范旅游景区等工作的督导检查，各项爱卫工作任务均按期完成并顺利通过上级组织的考核验收。
（七）行业纠风工作强力推进
认真开展“解放思想大讨论”、“纠风正纪促跨越”活动，着力解决阻碍卫生事业科学发展、跨越式发展的突出问题。清理规范卫生行政审批事项，依法取消3个行政审批项目。深入开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治，各县市区共立案调查违规案件9起，已处分涉案人员5人，并处罚金75万余元。继续做好药品、医疗器械集中招标采购工作，全年共举办30期医疗器械公开招标活动，通过专家评标和议价谈判，成交价格较开标价格平均下降20%，累计为全市各级各类医疗机构节约采购成本1860万元，有效遏制医疗购销领域违纪违规问题的发生。年底，根据全市“大科室制”改革推进会议精神，孝感市卫生局设立了行政审批科，实现了行政审批事项“三集中”管理，进一步提高了行政办事效能。此外，卫生系统还联合税务、工商等部门在全市范围内开展了医疗机构发票使用情况专项整治行动，取得了良好成效。
（八）迎创活动取得佳绩
按照市委“喜迎十八大，争创新业绩”活动安排，全市卫生系统认真组织了开展“双联双促”、“五亮五比五创”、“三抓一促”、“基层组织建设年”等系列党建工作，取得了可喜成绩。2012年8月，孝感市卫生局党组书记、局长李跃念荣获“全国医药卫生系统创先争优活动先进个人”光荣称号。同年11月，孝感市中医医院院长张双斌被国家中医药管理局表彰为“全国中医药系统创先争优活动先进个人”。孝感市卫生局先后被省委表彰为“湖北省学习型党组织建设先进单位”，被省卫生厅评为“全省卫生系统思想政治工作先进单位”，被市委、市政府授予“全市创先争优先进基层党组织”、“市级最佳文明单位”光荣称号，局工会主任兼办公室主任王志农被省委表彰为“湖北省创先争优优秀共产党员”，全系统干事创业、争先进位氛围日益浓厚。
（九）中心工作扎实开展
全市卫生系统按照局党组统一安排部署，认真开展援恩、援疆工作。市卫生局正式印发《孝感市卫生系统对口支援恩施市卫生事业发展工作方案》，明确市直各单位、各县市区卫生局对口支援关系，全面开展人才技术交流，提供援建资金27万元。组织市直医疗队远赴新疆农五师九十团联系卫生支援工作。在疆期间，除开展人员培训和技术交流外，医疗队还根据当地工作需要，捐赠耳鼻喉综合治疗台、国产半自动生化分析仪等价值20余万元的医疗设备，并与当地卫生工作者一道举行大型义诊活动，受到当地干部群众热烈欢迎。
在做好上述工作的同时，我们还在干部保健、融入“1+8”武汉城市圈、支持服务“三区”建设发展、“三万”活动、招商引资、新农村建设、治庸问责、党风廉政建设、信访维稳、计划生育、综治消防、安全生产、节能减排、行政审批电子监察等方面做了大量卓有成效的工作。
二、主要问题与不足
在总结成绩的同时，我们也应清醒地认识到卫生事业发展不平衡、不协调、不可持续的问题依然存在。卫生资源配置、卫生服务利用、居民健康水平在城乡、地区和人群之间存在明显差异，群众就医负担仍然较重，卫生体制改革阻力增大，鼓励社会办医力度不够，人才队伍总量和结构性矛盾依然突出。上述问题主要表现为：
（一）卫生发展不平衡。优势资源过分集中于城市，农村卫生资源相对不足、服务能力较弱，基层首诊制未能得到很好落实。县市区之间医疗技术发展不平衡，重点专科建设、专业人才培养、医院管理水平等方面存在一定差距。民营医院数量少、规模小，办医特色不明显，同质化倾向严重，仍不能与公立医院形成良性竞争。
（二）管理制度不完善。城乡居民医疗保障长期处于二元分割状态，在缴费额度、补助标准、报销比例等方面存在较大差异，医保资源有待进一步整合。部分医疗机构仍将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩，形成不良导向，坚持公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制有待进一步建立完善。
（三）医疗服务不规范。由于政府投入不足，部门监管力度不够，各地医疗卫生机构自立收费项目、自定收费标准等乱收费现象时有发生，过度检查、过度诊疗、开单提成、有偿转诊等违规行为不同程度存在，增加了患者看病负担，影响了就医满意程度。
（四）医患关系不和谐。一方面部分医疗机构医疗质量和医疗核心安全制度落实不到位，医务人员工作责任感不强，服务态度不佳，医疗纠纷时有发生；另一方面医患双方信息不对称，沟通渠道不畅通，缺乏相互信任，在“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”效应的驱动下，恶性医闹行为未能完全根除。
未来十年是湖北发展的“黄金十年”，也是卫生事业发展的“黄金十年”。党的十八大胜利召开，为卫生事业改革发展指明了方向。从“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”到“健康是促进人的全面发展的必然要求”，表明了党和国家对国民健康重要性的认识有了新的高度；从“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”到“要提高人民健康水平”，说明了我国基本医疗卫生制度已经初步建立，未来需要进一步完善；从“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”到“重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”，强调了建立“四位一体”的基本医疗卫生制度要向推进“五位一体”的医药卫生体制改革转变；从“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”到“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”，进一步彰显了“预防为主”的卫生工作方针。我们要以十八大精神为指引，进一步理清发展思路，明确发展定位，化解各类矛盾，破解改革难题，推动孝感卫生事业持续健康发展。